В настоящее время частота многоплодной беременности составляет от 0,7 до 1,5% в различных странах Европы и США. Широкое распространение и относительно частое использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) привело к повышению частоты встречаемости многоплодной беременности.
В зависимости от механизма появления двойни различают дизиготную (двуяйцевую) и монозиготную (однояйцевую) многоплодные беременности. Дети двуяйцевой двойни называются двойняшками, а однояйцевой – близняшками или близнецами. Среди всех многоплодных беременностей частота двуяйцевой...
0 0
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права...
0 0
В чем причина прерывания нежелательной беременности? Почему женщины делают аборт?
Абортивное вмешательство является стрессом для женского организма и сопровождается различными осложнениями, но есть много причин, по которым женщины сознательно идут на абортивные процедуры, несмотря на риск осложнений.
Причины могут быть как медицинского, так и социально-психологического характера.
Почему происходит прерывание нежелательной беременности мы и поговорим в этой статье.
Вконтакте
Причины прерывания нежелательной беременности
Причин для аборта может быть очень много, и они зависят как от состояния здоровья женщины во время вынашивания плода, так и от её жизненных обстоятельств и мировоззрения.
Современная классификация выделяет три основных показания для абортивного вмешательства:
Желание...
0 0
Аборт при многоплодной беременности
Каждая женщина имеет собственные причины для того, чтобы прервать беременность. Но частота принятия решения в пользу аборта при многоплодной беременности значительно выше, по сравнению с обычной.
Многоплодная беременность развивается вследствие оплодотворения двух и более яйцеклеток. И если рождение детей на данный момент не входит в Ваши планы, нужно минимизировать все возможные последствия прерывания беременности. Не затягивайте с принятием решения – помните, чем меньше срок, тем меньше риск возникновения последствий.
Почему лучше доверить такую процедуру врачам?
Прерывание беременности, обычной или многоплодной, – это всегда риск для репродуктивного здоровья женщины. Медицинский центр оснащен самым прогрессивным оборудованием, а наличие собственной лаборатории позволяет нам быстро провести весь ряд необходимых анализов и получить результаты большинства из них в день обращения женщины в клинику.
Прерывание...
0 0
Неполный выкидыш при многоплодной беременности и вопросы по этому поводу ru_perinatal - 17.06.2013 Здравствуйте!
Хронология событий такова: 31 год, беременность четвертая. Три предыдущих благополучны, детки рождены в срок.
Первое узи в этот раз было проведено на сроке 5-6 недель (мои подсчеты, срок оплодотворения знаю почти точно, +/- 2 дня). Результаты исследования: плодное яйцо в полости матки, размером 1см, что соответствует сроку 4недели; тонуса нет, сердцебиение не наблюдается. Доктор успокоил- сердце на этом сроке может пока и не наблюдаться, посоветовал сделать узи через неделю и проследить развитие в динамике.
Через несколько дней после первого узи начались кровянистые выделения, схожие с обычной для меня менструацией. Причем, что интересно-началось это точно в день, когда у меня могли бы быть по плану М (в случае, если бы беременность не наступила). Среди прочего вышло два небольших...
0 0
Растить выживших детей при гибели одного или более детей в многоплодной беременности: чего ожидать родителям?
Растить детей - это всегда тяжелая работа, даже если легко найти полезные советы. Родители, воспитывающие детей, которые выжили при гибели другого ребенка (детей) в многоплодной беременности, словно плывут в неизведанные моря без весел. Чтобы помочь им «вести лодку» немного лучше, я собрала здесь медицинские и психологические факты, родительские истории и рекомендации от опытных советчиков, которые работали с родителями, понесшими утрату, и с самими выжившими детьми.
Вступительное предупреждение
Мы можем так никогда и не узнать, с чем связаны медицинские проблемы или необычное поведение выжившего ребенка - с врожденными генетическими проблемами, беременностью матери, сложностями при рождении, физической или психологической травме при потере, стилем воспитания или выражением горя семьи. Психологические внутриутробные отношения нормально родившихся...
0 0
В данной статье рассказывается о таком явлении, как многоплодная беременность. Вы сможете узнать причины многоплодной беременности, ее клинические проявления, способы определения и многое другое. Полезно будет ознакомиться с данным материалом родителям, которые планируют появление на свет малыша, а также просто всем желающим расширить свой кругозор.
Классификация
Под многоплодной понимают беременность при которой в женском организме одновременно развиваются два или больше плода. На сегодняшний день известно несколько различных классификаций этого явления:
Относительно количества плодов (двое, трое и больше); Относительно количества оплодотворенных яйцеклеток; Относительно количества образовавшихся плацент, а также амниотических оболочек.
Относительно количества оплодотворенных яйцеклеток многоплодная беременность бывает:
Двухяйцевой двойней (так называемые «двойняшки»). Этот вариант встречается в том случае, когда происходит оплодотворение 2-х...
0 0
10
Эко беременность двойня один не развивающийся плод
Была двойня. Теперь он один.
Alisa123. у нас в Октябрятах 2008 было такое у девочки, в 12 неделек действительно второго не нашли, для нее конечно был шок! Но в остальном все было хорошо,родила здоровенькую дочурку. Сочувствую конечно, но ищи плюсы, значит твой организм не справился бы сразу с двумя детками, вообще двойню сложно выносить. Легкой беременности и родов!
Девочки, я, если честно, не загоняюсь и не расстраиваюсь до вырывания волос и рыданий. Просто интересно послушать ваши истории. Вот тут меня уже напугать слегка успели: что мертвый малыш разлагаться может и инфекции всякие занести здоровому. Что-то мне не веерится. А ваше мнение? Может такое возможно когда срок большой.
Вот что нашла:
Вопрос: Здравствуйте. У меня монохориальная монозиготная двойня. На сроке 13 недель сделали УЗИ и сказали, что...
0 0
11
Здравствуйте, дорогие мамы! Женщин волнует очень много вопросов, связанных с многоплодной беременностью. На что стоит обращать особое внимание, все-таки такая беременность непростая, и чревата разными патологиями как для будущей мамы, так и для детей. Не стоит паниковать! Не перестаю повторять - при беременности, главное спокойствие!
1 На каком сроке беременности диагностируется многоплодие?2 Каковы особенности ведения многоплодной беременности?3 Как многоплодная беременность отражается на внешности будущей мамы?4 Как сильно изменится фигура при многоплодной беременности?5 Какие виды близнецов существуют?6 Как зачать двойню?7 Чем опасна многоплодная беременность?8 Какова доза приема фолиевой кислоты при многоплодной беременности?9 Существует ли память матки, если предыдущая беременность закончилась выкидышем на 10-ой неделе, а новая многоплодная беременность наступила через два месяца, несмотря на предостережения врачей?10 Сколько пить жидкости во время...
0 0
12
Многоплодная беременность (1) - ответы на вопросы
На каком сроке можно узнать о многоплодной беременности по УЗИ? Какова вероятность многоплодной беременности при генетической предрасположенности? Двойня или близнецы? На вопросы о многоплодной беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».
Задать вопрос врачу
89-81 | 80-61 | 60-41 | 40-21 | 20-1
При частой головной боли, нарушениях сна, головокружениях, нарушениях двигательной функции, обмороках и др.
Публикации
Не удается забеременеть?
Каждая супружеская пара рано или поздно планирует зачать и родить ребенка. К сожалению, не у всех это получается. Отсутствие беременности при регулярной половой жизни без предохранения в течение 1 года называется...
0 0
13
Как определить многоплодную беременность: основные признаки и способы определения
Типичной беременностью считается вынашивание одного ребенка. Но случается и одновременное развитие в утробе нескольких плодов.
В различных культурах к рождению близнецов относились неодинаково. Но везде это связывали с мистикой. Например, в Древнем Риме и Греции данное событие являлось благословенным божьим даром.
Вконтакте
Многоплодие создает повышенные нагрузки на организм беременной женщины. Поэтому такие пациентки требуют особого наблюдения и внимания к развитию малышей и самочувствию будущей матери.
Виды
Полизиготное многоплодие (двуяйцовое, не идентичное) происходит в результате овуляции и оплодотворения нескольких яйцеклеток.
В таком случае плоды имеют примерно половину общих генетических черт, но отличаются набором хромосом. Выглядят...
0 0
14
Желанная беременность – счастливое состояние в жизни любой женщины. Особенно если забеременеть удается не сразу, а приходится идти к этому состоянию, преодолевая различные препятствия. Казалось бы, что рождение не одного, а нескольких детей – это счастье, помноженное на два, три и т.д. С одной стороны – это прекрасно, но, оказывается, что у многоплодной беременности есть свои неприятные моменты. О том, какими они могут быть, рассказывает врач ординатор, акушер гинеколог высшей категории Муниципального родильного дома №2 Фистикан Галина Петровна.
Галина Петровна, когда речь идет о многоплодной беременности?
О многоплодной беременности говорят, когда женщина вынашивает двоих и более деток, и троих, и четверых, и так далее. Описаны случаи, когда женщина вынашивали и благополучно рожали по восемь-девять детей. Малышей, рожденных в результате многоплодной беременности, называют близнецами, и они могут быть монозиготными или дизиготными.
Поясните,...
0 0
15
Часто наблюдаются явления внутриутробной гибели одного плода в многоплодной беременности. При многоплодной беременности один плод может умереть до рождения из-за переливания или патологии. Это происходит чаще всего на ранних сроках беременности, во втором триместре беременности или в перинатальный период. Смерть одного из плодов в случае многоплодной беременности имеет огромное влияние на развитие остальных, выживших детей. В результате острой гемодинамики сердечно-сосудистой системы плода может привести к неврологическому ущербу и ДВС, а также внутриутробной смерти остальных плодов. Часто дети, которые выжили при внутриутробной смерти одного из плодов, имеют диагноз - церебральный паралич. Иногда смерть одного из плодов происходит в первые недели беременности, а затем происходит проникновение в ткани плаценты мёртвых клеток. Тогда после родов можно увидеть в плаценте остаток безжизненных тканей эмбриона. В многоплодной беременности чаще происходит смерть одного из плодов во время...
0 0
Беременность сразу несколькими плодами бывает разной. Так, в результате одной из них могут родиться близнецы, а в результате другой – двойняшки. И в том, и в другом случае дети родятся практически одновременно – с разницей всего лишь в несколько минут, но при этом они будут несколько отличаться.
Многоплодная беременность делится в зависимости от механизма появления: она бывает либо дизиготной (двуяйцевой), либо монозиготной (однояйцевой). В первом случае дети – двойняшки, во втором – близнецы. Причем первый вариант встречается чаще – по статистике, на него приходится 70% многоплодных беременностей. Близнецы же всегда соответствуют ряду параметров:
Они одного пола Имеют одинаковый набор генов Развиваются одинаково из одного плодного яйца
Однояйцевая двойня развивается в рамках одного плодного яйца – оно начинает делиться на 2 клетки, из которых развивается отдельный организм. При однояйцевой многоплодной беременности количество плацент и плодных...
0 0
17
Сегодня обсудим все вопросы развития беременности двойней, особенности течения самой беременности и родов. Как педиатр, я даже скажу пару слов про свои наблюдения за развитием двоен и пар близнецов после рождения на моем участке.
Итак, многоплодной принято называть беременность, когда развивается два и более плода. Но, так как тройни и еще более многоплодные беременности встречаются не так часто, сегодня речь будет идти только о двойнях. Если для кого-то из вас актуальна проблема тройни, то скажу, что все складывается примерно аналогично.
Двойняшки и близнецы: в чем разница?
Двойня развивается в случае, если в организме женщины созревает не одна яйцеклетка, а две. Могут эти половые клетки развиваться как в одном яичнике, так и в разных одновременно. Конечно, обязательное условие, что они обе будут оплодотворены двумя сперматозоидами (естественно, разными).
Так получается два организма с разным генетическим материалом. Они могут быть одинакового...
0 0
18
Они требуют тщательного медицинского наблюдения, поскольку риск осложнений выше, чем при одноплодной беременности.
Если в вашей семье были случаи появления на свет одновременно двух, трех и более детей, то и у вас есть определенная вероятность стать мамой близнецов. Однако эта возможность есть у каждой женщины, независимо от наследственности, особенно в том случае, если зачатие произошло путем ЭКО или при подготовке к нему принимались определенные лекарственные препараты.
Это развитие нескольких эмбрионов в матке. Женщина может вынашивать двойняшек, тройняшек (3 плода), четверняшек (4 плода) и т. д. Рост многоплодных беременностей, частых в Европе (1 беременность из 89), буквально взорвался под влиянием искусственного оплодотворения.
Стимуляция яичников (назначение препаратов, благоприятствующих созреванию яйцеклеток в яичниках) и случаи многоплодной беременности в семье являются благоприятными факторами для ее развития. Такая беременность несет больше риска,...
0 0
19
К причинам появления двойняшек, тройняшек и т.д. относят: наследственность; возраст матери; аномалиями развития матки; гормональными патологиями, одной из которых является оплодотворение старых яйцеклеток; механическое разделение бластомеров и многое другое.
Выносить многоплодную беременность намного труднее, чем обычную – к организму матери предъявляются повышенные требования, диафрагма значительно смещается под давлением матки, в связи с чем увеличивается нагрузка в первую очередь на сердечно-сосудистую и дыхательные системы.
Многоплодная беременность вызывает патологические изменения в выделительной системе – плодовместилище усиленно давит на мочевой пузырь и кишечник, поэтому учащается мочеиспускание, возникают запоры и изжога, появляется частая отрыжка.
К обычным токсикозам присоединяются слюнотечение и рвота, практически всегда вынашивание нескольких плодов сопровождается отеками, может развиваться эклампсия.
У однояйцевых близнецов...
0 0
20
В медицинском словаре двойняшки и близнецы являются одним и тоже. На самом деле двойняшки появляются, когда оплодотворяются две яйцеклетки. Близнецы появляются на свет, если оплодотворяется одна яйцеклетка и делится на два одинаковых зародыша. Как правило, близнецы всегда одного пола, у них одинаковые гены, группа крови и их сложно отличить. Довольно часто будущие мамы пугаются, когда врач говорит о многоплодной беременности. Когда наступает такая беременность? Чем спровоцировано появление близнецов и двойни на свет?
Генетическая предрасположенность и рождение близнецов
Обратите внимание, есть ли у вас в роду близнецы. Продуцирование сразу двух яйцеклеток чаще всего вызвано наследственными причинами. Вероятность родить близнецов возникает при множественной овуляции.
Доказано, если у вас, у мужа есть в роду близнецы или вы относитесь к ним, возможна многоплодная беременность. В том случае, когда она не наступает у вас, значит, она будет у вашей дочери....
0 0
21
Многоплодная беременность – это беременность при наличии более одного плода в маточной полости. Несмотря на участившиеся случаи многоплодной беременности в последние годы, она по-прежнему соотносится с нечастым (0,7-1,5%) явлением, причем, чаще (в среднем 1 роды из 80-ти) на свет в финале появляются два младенца. Многоплодные беременности тремя, четырьмя и даже пятью плодами регистрируются редко.
Достоверно доказано, что имеется передаваемая по наследству предрасположенность к рождению близнецов, причем, не только по прямым (от матери или бабушки) линиям наследования, но также и по боковым (например, от тети). В таких семьях нередко регистрируется и вторая многоплодная беременность.
Помимо наследственности вероятность многоплодной беременности увеличивает использование гормональных препаратов с целью контрацепции или стимуляции овуляции для ЭКО.
Чтобы понять механизм формирования двух и более плодов в матке, необходимо напомнить механизм развития обычной,...
0 0
22
Многоплодной называется беременность, при которой одновременно развивается два или большее число плодов (двойня, тройня и т. д.). Дети, родившиеся при многоплодной беременности, являются близнецами.
При многоплодной беременности и в родах осложнения развиваются значительно чаще, чем при одноплодной, поэтому ее следует отнести к состояниям, занимающим пограничное положение между физиологией и патологией.
Многоплодная беременность встречается в 0,4-1,6 % случаев.
В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению частоты ее наступления в связи с более активным применением технологий вспомогательной репродукции.
Соотношение спонтанной и индуцированной многоплодной беременности при этом составляет 1:1. Происходит одновременное созревание нескольких фолликулов (3-4 и более) и соответственно при оплодотворении нескольких яйцеклеток может возникать многоплодная беременность (рис. 1).
Рис. 1. Эхограмма. Тройня.
Типы близнецов. Причины их...
0 0
23
Многоплодной называется беременность двумя или большим количеством плодов. При беременности двумя плодами говорят о двойне, тремя - о тройне и т.д. Дети, родившиеся от многоплодной беременности, называются близнецами.
Многоплодная беременность встречается в 0,7-1,5 % случаев, в настоящее время наблюдается тенденция к увеличению частоты ее наступления в связи с гиперстимуляцией овуляции у женщин, страдающих бесплодием, при экстракорпоральном оплодотворении. При этом происходит одновременное созревание нескольких фолликулов - 3-4 и более и соответственно при оплодотворении нескольких яйцеклеток может возникать многоплодная беременность. Тройни рождаются в 1 % случаев многоплодных родов.
Перинатальная смертность при многоплодной беременности в 3-4 раза выше, чем при одноплодной. Перинатальные потери находятся в прямой зависимости от массы тела детей, составляя в среднем 10 %. Перинатальная смертность среди монозиготных детей в 2,5 раза выше, чем среди дизиготных двоен, и...
0 0
24
ГЛАВА 8
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Многоплодной называется двумя беременность или большим количеством плодов. беременности При двумя плодами говорят о двойне, тройне - о тремя и т.д. Дети, родившиеся от многоплодной беременности, близнецами называются.
Многоплодная беременность встречается в 0,7-1,5 % случаев, в время настоящее наблюдается тенденция к увеличению частоты ее связи в наступления с гиперстимуляцией овуляции у женщин, страдающих при, бесплодием экстракорпоральном оплодотворении. При этом одновременное происходит созревание нескольких фолликулов - 3-4 и более и при соответственно оплодотворении нескольких яйцеклеток может многоплодная возникать беременность. Тройни рождаются в 1 % случаев родов многоплодных.
Перинатальная смертность при многоплодной раза в 3-4 беременности выше, чем при одноплодной. потери Перинатальные находятся в прямой зависимости от массы детей тела, составляя в среднем 10 %. Перинатальная смертность монозиготных среди детей в 2,5...
0 0
Здравствуйте!
Хронология событий такова: 31 год, беременность четвертая. Три
предыдущих благополучны, детки рождены в срок.
Первое узи в этот раз было проведено на сроке 5-6 недель (мои
подсчеты, срок оплодотворения знаю почти точно, +/- 2 дня).
Результаты исследования: плодное яйцо в полости матки, размером
1см, что соответствует сроку 4недели; тонуса нет, сердцебиение не
наблюдается. Доктор успокоил- сердце на этом сроке может пока и не
наблюдаться, посоветовал сделать узи через неделю и проследить
развитие в динамике.
Через несколько дней после первого узи начались кровянистые
выделения, схожие с обычной для меня менструацией. Причем, что
интересно-началось это точно в день, когда у меня могли бы быть по
плану М (в случае, если бы беременность не наступила). Среди
прочего вышло два небольших кусочка размером со спичечную головку
каждый, соединенные между собой кровянистыми прожилками. Конечно,
надо было сохранить это для исследования, но кто же знал...
Врач констатировал выкидыш и на таком сроке и при таком течении
ситуации-сохраняться было бесполезно. Посоветовал контрольное
узи.
Спустя три дня после начала выделений (сегодня) была на
исследовании. В первый раз плодное яйцо визуализировалось на
передней стенке, размер 1 см (11.06). Сегодня (17.06) в полости
матки чисто. Осмотр сегодня как и в прошлый раз производился
"по животу" (ну, то есть не внутренне, а как обычно проводят
беременным). Однако, при тщательном исследовании врач-узист сегодня
обнаруживает загиб матки и (!!!) поворачивает мне монитор со
словами: "вот оно! Плодное яйцо размером 1 см!!!". Расположено оно
далеко, практически в самом загибе.
Сравнив размер яйца с результатами недельной давности доктор
диагностировал мне замершую беременность (неделю назад и сегодня
размер 1см, но сравнивались судя по всему два разных плодных
яйца).
Про многоплодность ничего объяснять не стал. Но насколько мне
подсказывает опыт-плодное яйцо не может передвигаться в полости
матки без трагических для него последствий. Или я не права? То есть
в первый раз врач заметил первое, а сегодня не увидев его-обнаружил
второе.
Из рекомендаций врача-контрольное узи через неделю. Скорее всего
потребуется чистка.
Выделения еще не прекратились и судя по всему, будут идти до тех
пор, пока второе плодное яйцо не выйдет само. Живот иногда слегка
потягивает.
Что меня беспокоит:
1. понятно, что многоплодную разнояйцовую беременность при загибе
матки можно было и проглядеть на узи. Но действительно ли если
погибает один эмбрион, второго ждет та же участь?
2. размеры эмбриона при многоплодной беременности всегда
соответствую одноплодной? Насколько велика вероятность того, что
плодное яйцо медленнее растет из за наличия "собрата"?
3. Насколько вообще велика вероятность нормального развития
оставшегося эмбриона после того, как первый погиб и вышел из
полости матки?
Следующее узи (через неделю) покажет-развивается эмбрион или нет. Это конечно при условии, что плодное яйцо не выйдет само. Но елки палки-три раза вынашивала и рожала и ни разу с подобным не сталкивалась. Это морально очень сложно принять, не говоря уже о том, чтобы осмыслить логически. Возможно у кого-то были ситуации похожие и все разрешилась благополучно? Такие чудеса в природе вообще возможны?!))))
Спасибо.
Сохранено
Здравствуйте! Хронология событий такова: 31 год, беременность четвертая. Три предыдущих благополучны, детки рождены в срок. Первое узи в этот раз было проведено на сроке 5-6 недель (мои подсчеты, срок оплодотворения знаю почти точно, +/- 2 дня). Результаты исследования: плодное яйцо в...
"/>К несчастью, замершая беременность и выкидыш на ранних сроках (первые 12 недель) – явления довольно распространенные. Обычно это происходит потому, что у эмбриона существуют серьезные генетические нарушения.
Если вы носите двойню, риск потерять малыша в первые два триместра чуть выше, чем при беременности одним ребенком. И, к сожалению, он еще увеличивается, если у детей на двоих одна плацента или один околоплодный пузырь, что случается, когда вы ожидаете однояйцовых близнецов (NCCWCH 2011: 28) .
Выкидыш между 12-й и 24-й неделей беременности (то есть на более позднем сроке) встречается гораздо реже. Обычно это происходит из-за проблем с маткой или шейкой матки (NHS Choices 2011) , но это не единственные причины.
Для многих родителей, которые столкнулись с подобным несчастьем, слова «замершая беременность» не выражают и десятой доли того, что они чувствуют. Это настоящая потеря, смерть малыша. С медицинской точки зрения ребенок считается мертворожденным после 24-й недели беременности (NHS Choices 2009a) .
Очень часто причина выкидыша так и остается неизвестной. А это значит, что ничего нельзя было сделать, чтобы предотвратить его.
Потерять малыша на любой стадии – тяжелейшее испытание как для мамы, так и для ее близких. Это болезненный и пугающий опыт. Иногда просто невозможно понять: «за что?» Но надо пересилить себя, надо жить дальше. Начать можно с разговора с родными людьми, а также с родителями, которые переживают то же самое.
Правда ли, что когда носишь близнецов, риск потери малыша увеличивается?
К сожалению, да. Около 12 из 1 000 беременностей близнецами и 31 из 1 000 беременностей тройней заканчиваются смертью как минимум одного ребенка. При беременности одним малышом умирают 5 из 1 000 (NCCWCH 2011: 27) .
Угроза невынашивания беременности слегка повышается после 38-й недели. Поэтому если вы ждете двойню (и особенно однояйцовых близнецов), вам, скорее всего, предложат сделать кесарево сечение или вызвать (NCCWCH 2011: 138, 174, 188) в районе 37-й недели (MBF 2010, NCCWCH 2011: 28, RCOG 2008) .
Что происходит, когда один из близнецов умирает в утробе?
Смерть ребенка в течение первого триместра обычно не оказывает никакого влияния на развитие второго малыша (Anderson-Berry 2010) . Такое явление носит название синдром исчезнувшего близнеца, потому что на обнаруживается всего один эмбрион, а второй как будто пропадает бесследно, словно его и не было.
Вы можете даже не подозревать о случившимся, ведь зачастую, не наблюдается вообще никаких симптомов. А иногда о потере одного из детей свидетельствуют лишь небольшие спазмы внизу живота или незначительное кровотечение (Anderson-Berry 2010) . Но если вы уже внутренне подготовились к тому, что станете мамой двух малышей, вы, скорее всего, почувствуете, что вас незаслуженно лишили чего-то важного.
Если вы потеряете одного из близнецов во втором или третьем триместре, осложнения более вероятны. Врачи тщательно обследуют вас. На этом этапе главное понять, что будет лучше для сохранившегося ребенка. Безопасно ли для него находится в утробе до наступления родов естественным путем, или лучше помочь ему родиться раньше срока.
Большинство детей, чьи близняшки умерли в утробе во втором и третьем триместре, рождаются совершенно здоровыми. Тем не менее, увеличивается риск развития некоторых заболевай, в частности церебрального паралича, особенно, если близнецы были однояйцовыми (Anderson-Berry 2010, NCCWCH 2011: 150, Ong et al 2006, Pharoah 2001) . Кроме того, возрастает угроза преждевременных родов.
Возможно, вам будет не по себе от того, что мертвый малыш останется внутри. А некоторых мам, наоборот, успокаивает мысль о том, что оба близнеца находятся вместе. Бывает, что мамы чувствуют себя виноватыми, ведь несмотря на смерть ребенка, они способны радоваться рождению второго малыша. Все эти чувства понятны и объяснимы. В больнице вас обязательно поддержат и помогут спланировать роды. Персонал с уважением отнесется к вашей потере и одновременно сделает все для оставшегося в живых ребенка.
Как повлияет смерть одного из близнецов на нас?
Потеря ребенка – это настоящая трагедия. Она сильно затронет вас, мужа и близких вам людей (RCOG 2011, NHS Choices 2009) .
Вы испытаете целую гамму разнообразных эмоций. Переживая горе, обычно проходят через несколько этапов:
- отрицание, то есть уверенность в том, что врачи ошиблись и оба ваших малыша живы и здоровы;
- чувство вины, или опасение, что малыш умер из-за вас, ведь вы боялись рожать близнецов, переживали, что не справитесь с двумя детьми или хотели только одного ребенка;
- тревога, что горе помешает вам с выжившим малышом;
- страх за судьбу второго ребенка, вдруг он родится больным или даже умрет;
- разочарование, так как вам нравилась представлять, что вы будете мамой близняшек.
Для родителей каждый ребенок особенный. Но это способны понять не все. Ваши друзья и знакомые, возможно, не выразят ожидаемого сочувствия, так как второй малыш выжил. Даже близкие родственники сконцентрируются на родившемся ребенке, предполагая, что и вы поступите точно так же. Не сердитесь на них, осознать, что вы чувствуете они, скорее всего, не смогут.
Очень больно осознавать не только смерть малыша, но и тот факт, что вы не станете мамой двоих детей одновременно (Tamba nd) .
Если вы потеряли малыша на поздних сроках, возникнет ряд , которых нельзя избежать, например, получение свидетельства о смерти или проведение похорон. В это тяжелое время будет трудно сосредоточиться на выжившем малыше.
Со временем боль притупится. Но иногда она будет возвращаться с новой силой. Особенно тяжелое время –праздники, которые вы могли бы проводить всей семьей. Порой волна острой боли может захлестнуть, когда выживший малыш достигнет очередных успехов в своем развитии, например, сделает свой первый шаг.
Как почтить память малыша?
Возможно, вам будет легче, если у вас будет небольшая шкатулка с памятными вещами, например, первое УЗИ или что-то другое, связанное с малышом. Второй ребенок сможет просматривать их вместе с вами, когда подрастет (Tamba nd) .
Выживший близнец должен узнать о своем брате или сестре, чтобы в полной мере осознать себя в этом мире (Schott et al 2007) .
Если вы с мужем планируете еще одну беременность, вам надо обладать информацией, были ли близнецы однояйцовыми, чтобы понять свою генетическую предрасположенность (Schott et al 2007) . Это знание может оказаться важным и для выжившего ребенка.
Как смерть одного из малышей отразится на других наших родственниках?
Близкие и друзья не всегда умеют подобрать нужные слова. Помните об этом, если они будут высказывать не совсем уместные или ранящие вас замечания.
В последствии вы должны решить, как лучше рассказать выжившему ребенку об умершем брате или сестре. Обычно это рекомендуется сделать довольно рано (Schott et al 2007) .
Не держите все в себе! Постарайтесь не избегать это темы в разговоре с близкими людьми. Так родные и друзья поймут, что могут поговорить с вами о смерти малыша, как-то поддержать вас в трудную минуту. Возможно, вы и сами сможете выразить то, что чувствуете, и вам станет легче.
Бабушки и дедушки будут очень сопереживать вам, а также страдать из-за потери внука или внучки. Им может быть грустно и от того, что они не будут носить гордое звание бабушки и дедушки близнецов.
Что делать, если боль не утихает?
Если после нескольких месяцев вы поймете, что все еще не можете вернуться к обычному ритму жизни, а то и чувствуете себя хуже, поговорите с врачом или патронажной сестрой. Возможно, они порекомендуют вам проконсультироваться с психологом.
Большинство многоплодных беременностей заканчивается появлением на свет здоровых детей. Однако, если вы беременны двойней, то вероятность осложнений немного выше, чем при одноплодной беременности.
Вероятность выкидыша при беременности двойней.
Если вы вынашиваете больше одного ребенка, вероятность выкидыша выше, чем при обычной беременности, особенно если у вас однояйцевые близнецы. Сказать точно, насколько велик риск, невозможно, так как во многих случаях при выкидыше на ранних сроках женщине еще не известно, что у нее будет двойня. Точных данных по этому вопросу не существует.
Как и при любой беременности, выкидыш при многоплодной беременности обычно происходит в первые 12 недель. Иногда женщина может потерять только одного ребенка. Если такое происходит, то это не влияет на развитие выжившего малыша. Погибший эмбрион обычно полностью поглощается организмом матери (так называемый синдром исчезающего близнеца). Это обычно сопровождается незначительными симптомами или проходит бессимптомно.
Возможные осложнения при беременности двойней.
Наиболее часто встречающиеся проблемы:
1. Преждевременные роды - около половины женщин, ожидающих двойню, рожают до 37-й недели.
2. Повышенное давление на фоне беременности (гипертония беременных), которое случается в 25 % многоплодных беременностей. При обычной беременности эта цифра составляет 5-6 %.
3. Преэклампсия, которая возникает в 7 % обычных беременностей и почти в три раза чаще при беременности двойней. При многоплодной беременности преэклампсия развивается раньше и имеет более тяжелый характер.
4. Отслоение плаценты - потенциально опасное состояние, которое заключается в отделении плаценты от стенки матки еще до рождения ребенка. Причиной может стать плохое питание, курение и употребление наркотиков. Оно встречается реже у тех женщин, которые хорошо питаются и заботятся о своем здоровье.
5. Задержка внутриутробного развития, когда один или оба малыша растут медленнее, чем положено. Это отклонение может вызвать осложнения во время родов и после рождения, хотя многие двойняшки рождаются маленькими, но абсолютно здоровыми. УЗИ плода для оценки развития двойни поможет выявить любые проблемы. Определение плацентарного кровотока на УЗИ позволяет узнать, насколько хорошо работает плацента, и выявить первые признаки нарушений.
6. Малый вес. Около половины близнецов рождается с весом менее 2500 г. Тем не менее, шансы на выживание у двойни с очень низким весом выше, чем у единственного малыша с такой же массой тела.
7. Синдром фето-фетальной трансфузии, когда один плод получает больше крови, чем другой, встречается редко и является серьезным осложнением при беременности однояйцевыми близнецами. Один ребенок (реципиент) получает слишком много крови, а другой (донор) - слишком мало. До недавних пор тяжелые случаи этого заболевания приводили к гибели обоих малышей. Сегодня процент выживших близнецов намного выше. Это стало возможным благодаря раннему выявлению патологии и лазерной терапии, которая проводится в ряде клиник, специализирующихся на данном виде лечения.
Внутриутробная гибель одного из плодов при двойне
Причины гибели одного эмбриона при многоплодии
Точные причины внутриутробной гибели одного из детей при многоплодии не известны точно, однако специалисты могут выделить ряд факторов, которые приводят к подобным ситуациям:
- генетические аномалии развития одного у одного из плодов;
- тяжелые нарушения кровообращения в плаценте;
- нарушение кровообращения в сосудах пуповины у плода, например, при образовании узла;
- травма живота матери, в результате чего происходит отслойка плаценты одного их плодов.
Признаки замирания плода при двойне
Клиническая картина при замирании одного из детей двойни во многом зависит от срока вынашивания, на котором это произошло. Если плод погибает до 12 недели гестации, то женщина может не заметить развития особой клинической картины, самыми частыми признаками при этом является ноющая боль в нижней части живота и возможные кровяные выделения из влагалища. При гибели одного из плодов на сроке до 10 недель врачи говорят о феномене «исчезающего» плода.
Если замирание одного из детей происходит после 10 недели гестации, то формируется так называемый «бумажный плод» - состояние, представляющее собой мокнутие и последующее мумифицирование погибшего плода и его оболочек. В результате своей гибели эмбрион сжимается растущим плодным пузырем второго малыша, при этом наблюдается частичное всасывание компонентов амниона погибшего эмбриона. Клиническая картина у женщины может отсутствовать, о замирании одного из плодов она узнает только на УЗИ.
Диагностика антенатальной гибели одного плода при многоплодии
Самым главным инструментом диагностики замирания одного из плодов при двойне является метод УЗИ. На экране монитора врач отчетливо видит отсутствие сердцебиения у одного из малышей, и даже может точно сказать женщине, на каком сроке произошла гибель.
Как часто встречается замирание одного из плодов при двойне?
При вынашивании двоих малышей согласно данным статистики гибель одного из них случается в 2% случаев или 1 раз среди тысячи многоплодных беременностей. Чаще всего наблюдается замирание одного из эмбрионов в том случае, когда плоды имеют одну общую плаценту (монохориальное многоплодие).
Опасность внутриутробного замирания одного из детей для мамы и второго эмбриона
Если замирание одного из детей в матке произошла до 10 недели гестации , то в большинстве случаев это не представляет опасности для жизни и дальнейшего развития второго ребенка и для организма самой будущей мамы.
При замирании одного из эмбрионов на сроке от 10 до 13 недели чаще всего формируется «бумажный» плод, а второй ребенок продолжает развиваться в матке. Риски аномалий, конечно, присутствуют, но они не значительны.
При гибели одного из детей на поздних сроках внутриутробного развития угроза появляется в первую очередь для жизни оставшегося в матке ребенка. В результате остановки сердца у одного малыша появляется риск обескровливания живого ребенка, так как по кровеносным сосудам плаценты кровь живого плода начинает активно перекачиваться в сосуды мертвого плода, превращая его тело в некий кровяной резервуар. В результате такого обескровливания у живого малыша появляется риск развития следующие состояний:
- тяжелая гиповолемия живого плода;
- тяжелые поражения нервной системы и сердца живого плода;
- развития острого кислородного голодания ребенка в матке.
Наличие мертвого плода в организме матери на позднем сроке беременности создает предпосылки для развития тяжелых нарушений кровообращения и образования тромбозов, что может представлять угрозу и для ее жизни.
Что делать в случае гибели одного из плода двойни?
Действия специалистов при гибели одного из малышей двойни во многом зависит от того, на каком сроке наступила смерть ребенка внутри. При замирании одного из эмбрионов двойни до 10-12 недели беременности в 90% случаев заканчивается благополучно для матери и оставшегося живого малыша.
Гибель одного из детей во втором триместре увеличивает риск для матери и живого ребенка, для спасения которого самым лучшим вариантом считают внутриутробное вливание плазмы крови и прекращение контактирования между кровеносными системами детей в полости матки. Выживаемость второго малыша при своевременном выявлении и принятых мерах составляет порядка 60%.
Если гибель одного из детей происходит в последние месяцы беременности , то женщину в срочном порядке родоразрешают, а малыша помещают в палату интенсивной терапии для дальнейшего выхаживания.
Выкидыш двойни
На 31 декабря произошел выкидыш на 9 неделе, ночью начались схваточно-образные боли и буквально через несколько минут малыш вышел полностью (плодное яйцо), после этого кровотечение и боли прекратились.Через 3-4 часа опять начались «схватки» и кровотечение продолжилось, но уже со сгустками, боль через полчаса резко прошла.Шло это кровотечение, уже не сильное, примерно пару дней (без болезненно).Гинеколог сказала что это была двойня, и один просто вышел сразу, а второй «частями»… Причиной назвала то, что организм не выдержал«нагрузки», т.к. двойню тяжелее вынашивать, и слабенький ушел первый, а второго как бы «утянул» за собой.
Назначила кучу витаминов, обследование и теперь следующая попытка не раньше чем через год, т.к. для организма это сильный удар
У кого нибудь подобное было? Как обследовались?
Какие вопросы задают беременные женщины врачам
Здравствуйте, дорогие мамы! Женщин волнует очень много вопросов, связанных с многоплодной беременностью. На что стоит обращать особое внимание, все-таки такая беременность непростая, и чревата разными патологиями как для будущей мамы, так и для детей. Не стоит паниковать! Не перестаю повторять - при беременности, главное спокойствие!
На каком сроке беременности диагностируется многоплодие?
Многоплодную беременность можно определить на УЗИ (мою беременность определили на 5 неделе). Однако на ранних сроках ее можно не увидеть. Подозрение на многоплодную беременность может возникнуть при сдач и крови, когда уровень гормона ХГЧ находится на слишком высоком уровне.
Каковы особенности ведения многоплодной беременности?
Беременных с многоплодной беременностью выделяют в группу риска по развитию перинатальной патологии. При отклонении от нормального течения беременности показана обязательная госпитализация. Для профилактики в РФ плановая госпитализация рекомендуется на 28 неделе в условиях стационара, с 32-й по 34-ю в домашних условиях.
На 34-й по 36-ю неделю рекомендуется ограничение физической активности. Повторную госпитализацию в дородовое отделение осуществляют за 2 недели до срока родов. За это время проводится обследование беременной и определение срока и метода родоразрешения.
Как многоплодная беременность отражается на внешности будущей мамы?
Частота появления двойни составляет от 0,5 до 2% всех родов. По формуле Хеллина частота встречаемости родов двойней - 1:80, тройней - 1:802, четверней - 1:803, пятерней - 1:805. Однояйцевые двойни возникают с частотой 1:250 родов. К сожалению, половина плодных яиц подвергается резорбции (рассасыванию) на ранних сроках беременности.
Как сильно изменится фигура при многоплодной беременности?
При правильном режиме питания и сна, при подборе удобной одежды и обуви негативные воздействия на фигуру можно свести к нулю. Еженедельные прибавки в весе будут больше, но не должны превышать 250-300 г на 1 плод.
Лишний вес - это сигнал к посещению врача, который подскажет причину дисбаланса и назначит диету и лекарства (за время беременности лично я поправилась всего на 12 кг, и это, по словам испанских врачей, отличные показатели).
Какие виды близнецов существуют?
В медицине встречаются два вида близнецов: однояйцевые и двуйяцевые. Первые всегда рождаются одного и того же пола, похожи друг на друга как две капли воды, имеют идентичную группу крови. Однояйцевые близнецы оплодотворяются одним сперматозоидом, в отличии от двуяйцевых, которые образуются оплодотворением двух яйцеклеток двум я сперматозоидами. Отсюда и раз ные генотипы. Однояйцовые двойни встречаются 1:10.
Как зачать двойню?
В 50% случаев двойни рождаются после ЭКО или сразу же после отмены контрацептивных таблеток.
Чем опасна многоплодная беременность?
Для организма матери многоплодная беременность это большой стресс, следствием чего является железодефицитная анемия, тяжелые токсикозы и диабет третьего триместра. Одним из главных факторов риска является физическая нагрузка в последнем триместре, которая может вызвать маточное кровотечение и преждевременные роды.
Какова доза приема фолиевой кислоты при многоплодной беременности?
Оптимальная доза в сутки - 1 мг.
Существует ли память матки, если предыдущая беременность закончилась выкидышем на 10-ой неделе, а новая многоплодная беременность наступила через два месяца, несмотря на предостережения врачей?
Вероятность потери плодов очень большая. В срок предыдущего выкидыша необходимо лечь на сохранение, так как со стороны плаценты возможны осложнения.
Сколько пить жидкости во время беременности?
Беременная должна употреблять в среднем от двух до трех литров жидкости в день. В этот объем входит вся жидкость, включая воду, кофе, чай, молоко и другие молочные продукты, компот, морс, кисель. Вода должна составлять не менее половины от всего объема - от 1 до 1,5 л.
Для облегчения контроля за употреблением жидкости стоит выпивать стакан воды до/через полчаса после приема пищи. В первой половине беременности ограничений в воде обычно нет, однако со второго триместра и далее для уменьшения употребления большого количества жидкости стоит исключить из рациона острые, соленые и пряные блюда. Но нельзя ограничивать жидкость более чем до 1/1,2 литра особенно летом.
Противопоказан ли секс при многоплодной беременность?
Секс во время многоплодной беременности запрещен, так как увеличивается риск выкидыша и потери плода (На своем опыте могу сказать, что европейские врачи секс не запрещают. Однако все-таки стоит ориентироваться на медицинские показатели будущей мамы и малышей. Стоит ли рисковать ради удовольствия?).
Если женщина не хочет рожать двойню, можно ли удалить один плод?
На ранних сроках беременности можно провести редукцию (удаление) или аспирацию (вакуумный отсос) одного из плодов.
На каком сроке уходят в декретный отпуск при двойни?
На 28 неделе беременности.
Почему при многоплодной беременности наступают преждевременные роды?
Матка при многоплодной беременности достигает максимального объема раньше, чем при одноплодной. В итоге она начинает активно сокращаться и готовится к родам, уже к 36-37 акушерской неделе.
Не стоит беспокоиться на этот счет, ведь адаптационные возможности близнецов существенно выше, чем недоношенные дети того же срока при одноплодной беременности.
Правда ли, что один из двух близнецов рождается ослабленным?
Женскому организму сложно выносить двух полноценных детей, отсюда и риск внутриутробных патологий, гипотрофии плода и выкидышей. Однако в 90% случаев многоплодная беременность протекает и разрешается совершенно нормально. Главное, выполнение всех инструкций врача.
Существует мнение, что при естественных родах сначала рождается сильный плод, а потом слабый. Так ли это?
Сначала рождается плод, расположенный ближе к выходу из малого таза, и это не значит что он сильнее второго.
В каких случаях назначается кесарево сечение?
Как и в случае одноплодной беременности кесарево назначается при тазовом предлежании, тяжелом гестозе (позднем токсикозе, водянки, заболевании кожи, печени и т.д.), гипоксии плода или плодов. При чрезмерном перерастяжении матки или в случае крупных плодов общей массой более 6 кг также назначается кесарево. В остальных случаях, если нет противопоказаний, оптимальными считаются естественные роды.
Однако если женщина ждет тройню и более детей, независимо от ее состояния, проводится операция кесарева сечения на 34-35 недели.
Как будущей маме подготовиться к воспитанию сразу двух малышей?
Необходимо еще до родов упорядочить режим дня и научиться следовать четкому расписанию. Есть и небольшие хитрости: приобретите прибор для стерилизации бутылочек; еду готовьте сразу на весь день; стиральная машина с функцией сушки поможет сэкономить время и силы; со временем организуйте детям одинаковый режим, однако если дети ложатся спать в разное время, укладывайте их отдельно друг от друга.
Возможно ли спланировать двойню?
Спланировать многоплодную беременность возможно при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, например, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).
Может ли эмбрион остаться в матке, если со вторым произошел выкидыш?
Такое может произойти, только в том случае, если у каждого из плодов было свое собственное плодовместилище (плацента и плодный пузырь).
Насколько вредно для малыша 3D УЗИ?
УЗИ является безвредным методом для здоровья матери и плода. В случае двойни для трехмерного УЗИ лучше не дожидаться больших сроков, так как трудно будет получить четкое изображение обоих малышек.
Правда ли, что все дети рожденные от многоплодной беременности являются близнецами, даже если они непохожи?
Действительно, они являются близнецами. Дети являются разнояйцевыми близнецами, если они происходят от оплодотворения двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. Они могут быть разного пола и отличаться внешне. Есть так же близнецы однояйцевые, происходящие из одной и той же яйцеклетки и одного и того же сперматозоида, они имеют одинаковый генетический состав (просто образовалось два идентичных зародыша). Они всегда одного пола и плацента у них общая.
Возможно ли при многоплодной беременность одновременно внематочное развитие одного плода и маточное другого?
Возможно одновременно существование маточной и внематочной беременности. Внематочная беременность будет развиваться вплоть до разрыва плодовместилища. Важно это не допустить, а провести хирургическое лечение превентивно с минимальными последствиями для здоровья.
Чем экспертное УЗИ отличается от стандартного?
УЗИ стандартного уровня рекомендуется всем беременным женщинам в обязательные сроки (12-14, 20-24, 34-36 недель) или на любом сроке.
Экспертный уровень рекомендуется женщинам с осложненным течением беременности, женщинам, входящим в группу риска (возраст более 35 лет, многоплодная беременность, беременность в результате ЭКО, неудачные предыдущие беременности, имеющиеся в семье генетические заболевания, предыдущий ребенок с пороками развития и др.), для уточнения уже выявленной патологии плода.
Экспертное УЗИ проводят только специалисты высочайшей квалификации, имеющие ученую степень, собственные научные разработки. Экспертное УЗИ сопровождается видеозаписью с подробным аудиокомментариями врача, адаптировано для понимания любого человека даже без медицинского образования.
Если у Вас есть вопросы, пишите на почту в разделе «Контакты» я с удовольствием Вам отвечу.
Потеря одного из близнецов при многоплодной беременности
К несчастью, замершая беременность и выкидыш на ранних сроках (первые 12 недель) – явления довольно распространенные. Обычно это происходит потому, что у эмбриона существуют серьезные генетические нарушения.
Если вы носите двойню, риск потерять малыша в первые два триместра чуть выше, чем при беременности одним ребенком. И, к сожалению, он еще увеличивается, если у детей на двоих одна плацента или один околоплодный пузырь, что случается, когда вы ожидаете однояйцовых близнецов (NCCWCH 2011: 28) .
Выкидыш между 12-й и 24-й неделей беременности (то есть на более позднем сроке) встречается гораздо реже. Обычно это происходит из-за проблем с маткой или шейкой матки (NHS Choices 2011) , но это не единственные причины.
Для многих родителей, которые столкнулись с подобным несчастьем, слова «замершая беременность» не выражают и десятой доли того, что они чувствуют. Это настоящая потеря, смерть малыша. С медицинской точки зрения ребенок считается мертворожденным после 24-й недели беременности (NHS Choices 2009a) .
Очень часто причина выкидыша так и остается неизвестной. А это значит, что ничего нельзя было сделать, чтобы предотвратить его.
Потерять малыша на любой стадии – тяжелейшее испытание как для мамы, так и для ее близких. Это болезненный и пугающий опыт. Иногда просто невозможно понять: «за что?» Но надо пересилить себя, надо жить дальше. Начать можно с разговора с родными людьми, а также с родителями, которые переживают то же самое.
Правда ли, что когда носишь близнецов, риск потери малыша увеличивается?
К сожалению, да. Около 12 из 1 000 беременностей близнецами и 31 из 1 000 беременностей тройней заканчиваются смертью как минимум одного ребенка. При беременности одним малышом умирают 5 из 1 000 (NCCWCH 2011: 27) .
Угроза невынашивания беременности слегка повышается после 38-й недели. Поэтому если вы ждете двойню (и особенно однояйцовых близнецов), вам, скорее всего, предложат сделать кесарево сечение или вызвать роды искусственно (NCCWCH 2011: 138, 174, 188) в районе 37-й недели (MBF 2010, NCCWCH 2011: 28, RCOG 2008) .
Что происходит, когда один из близнецов умирает в утробе?
Смерть ребенка в течение первого триместра обычно не оказывает никакого влияния на развитие второго малыша (Anderson-Berry 2010) . Такое явление носит название синдром исчезнувшего близнеца, потому что на плановом УЗИ обнаруживается всего один эмбрион, а второй как будто пропадает бесследно, словно его и не было.
Вы можете даже не подозревать о случившимся, ведь зачастую, не наблюдается вообще никаких симптомов. А иногда о потере одного из детей свидетельствуют лишь небольшие спазмы внизу живота или незначительное кровотечение (Anderson-Berry 2010) . Но если вы уже внутренне подготовились к тому, что станете мамой двух малышей, вы, скорее всего, почувствуете, что вас незаслуженно лишили чего-то важного.
Если вы потеряете одного из близнецов во втором или третьем триместре, осложнения более вероятны. Врачи тщательно обследуют вас. На этом этапе главное понять, что будет лучше для сохранившегося ребенка. Безопасно ли для него находится в утробе до наступления родов естественным путем, или лучше помочь ему родиться раньше срока.
Большинство детей, чьи близняшки умерли в утробе во втором и третьем триместре, рождаются совершенно здоровыми. Тем не менее, увеличивается риск развития некоторых заболевай, в частности церебрального паралича, особенно, если близнецы были однояйцовыми (Anderson-Berry 2010, NCCWCH 2011: 150, Ong et al 2006, Pharoah 2001) . Кроме того, возрастает угроза преждевременных родов.
Возможно, вам будет не по себе от того, что мертвый малыш останется внутри. А некоторых мам, наоборот, успокаивает мысль о том, что оба близнеца находятся вместе. Бывает, что мамы чувствуют себя виноватыми, ведь несмотря на смерть ребенка, они способны радоваться рождению второго малыша. Все эти чувства понятны и объяснимы. В больнице вас обязательно поддержат и помогут спланировать роды. Персонал с уважением отнесется к вашей потере и одновременно сделает все для оставшегося в живых ребенка.
Как повлияет смерть одного из близнецов на нас?
Потеря ребенка – это настоящая трагедия. Она сильно затронет вас, мужа и близких вам людей (RCOG 2011, NHS Choices 2009) .
Вы испытаете целую гамму разнообразных эмоций. Переживая горе, обычно проходят через несколько этапов:
- отрицание, то есть уверенность в том, что врачи ошиблись и оба ваших малыша живы и здоровы;
- чувство вины, или опасение, что малыш умер из-за вас, ведь вы боялись рожать близнецов, переживали, что не справитесь с двумя детьми или хотели только одного ребенка;
- тревога, что горе помешает вам сблизиться с выжившим малышом;
- страх за судьбу второго ребенка, вдруг он родится больным или даже умрет;
- разочарование, так как вам нравилась представлять, что вы будете мамой близняшек.
Для родителей каждый ребенок особенный. Но это способны понять не все. Ваши друзья и знакомые, возможно, не выразят ожидаемого сочувствия, так как второй малыш выжил. Даже близкие родственники сконцентрируются на родившемся ребенке, предполагая, что и вы поступите точно так же. Не сердитесь на них, осознать, что вы чувствуете они, скорее всего, не смогут.
Очень больно осознавать не только смерть малыша, но и тот факт, что вы не станете мамой двоих детей одновременно (Tamba nd) .
Если вы потеряли малыша на поздних сроках, возникнет ряд организационных вопросов, которых нельзя избежать, например, получение свидетельства о смерти или проведение похорон. В это тяжелое время будет трудно сосредоточиться на выжившем малыше.
Со временем боль притупится. Но иногда она будет возвращаться с новой силой. Особенно тяжелое время –праздники, которые вы могли бы проводить всей семьей. Порой волна острой боли может захлестнуть, когда выживший малыш достигнет очередных успехов в своем развитии, например, сделает свой первый шаг.
Как почтить память малыша?
Возможно, вам будет легче, если у вас будет небольшая шкатулка с памятными вещами, например, первое УЗИ или что-то другое, связанное с малышом. Второй ребенок сможет просматривать их вместе с вами, когда подрастет (Tamba nd) .
Выживший близнец должен узнать о своем брате или сестре, чтобы в полной мере осознать себя в этом мире (Schott et al 2007) .
Если вы с мужем планируете еще одну беременность, вам надо обладать информацией, были ли близнецы однояйцовыми, чтобы понять свою генетическую предрасположенность (Schott et al 2007) . Это знание может оказаться важным и для выжившего ребенка.
Как смерть одного из малышей отразится на других наших родственниках?
Близкие и друзья не всегда умеют подобрать нужные слова. Помните об этом, если они будут высказывать не совсем уместные или ранящие вас замечания.
В последствии вы должны решить, как лучше рассказать выжившему ребенку об умершем брате или сестре. Обычно это рекомендуется сделать довольно рано (Schott et al 2007) .
Не держите все в себе! Постарайтесь не избегать это темы в разговоре с близкими людьми. Так родные и друзья поймут, что могут поговорить с вами о смерти малыша, как-то поддержать вас в трудную минуту. Возможно, вы и сами сможете выразить то, что чувствуете, и вам станет легче.
Бабушки и дедушки будут очень сопереживать вам, а также страдать из-за потери внука или внучки. Им может быть грустно и от того, что они не будут носить гордое звание бабушки и дедушки близнецов.
Что делать, если боль не утихает?
Если после нескольких месяцев вы поймете, что все еще не можете вернуться к обычному ритму жизни, а то и чувствуете себя хуже, поговорите с врачом или патронажной сестрой. Возможно, они порекомендуют вам проконсультироваться с психологом.
Рейтинг топ блогов рунета
Фототоп - альтернативное представление топа постов, ранжированных по количеству изображений. Видеотоп содержит все видеоролики, найденные в актуальных на данных момент записях блогеров. Топ недели и топ месяца представляют собой рейтинг наиболее популярных постов блогосферы за указанный период.
В разделе рейтинг находится статистика по всем блогерам и сообществам, попадавшим в основной топ. Рейтинг блогеров считается исходя из количества постов, вышедших в топ, времени нахождения поста в топе и занимаемой им позиции.
Реклама
Неполный выкидыш при многоплодной беременности и вопросы по этому поводу
ru_perinatal - 17.06.2013 Здравствуйте!
Хронология событий такова: 31 год, беременность четвертая. Три предыдущих благополучны, детки рождены в срок.
Первое узи в этот раз было проведено на сроке 5-6 недель (мои подсчеты, срок оплодотворения знаю почти точно, +/- 2 дня). Результаты исследования: плодное яйцо в полости матки, размером 1см, что соответствует сроку 4недели; тонуса нет, сердцебиение не наблюдается. Доктор успокоил- сердце на этом сроке может пока и не наблюдаться, посоветовал сделать узи через неделю и проследить развитие в динамике.
Через несколько дней после первого узи начались кровянистые выделения, схожие с обычной для меня менструацией. Причем, что интересно-началось это точно в день, когда у меня могли бы быть по плану М (в случае, если бы беременность не наступила). Среди прочего вышло два небольших кусочка размером со спичечную головку каждый, соединенные между собой кровянистыми прожилками. Конечно, надо было сохранить это для исследования, но кто же знал.
Врач констатировал выкидыш и на таком сроке и при таком течении ситуации-сохраняться было бесполезно. Посоветовал контрольное узи.
Спустя три дня после начала выделений (сегодня) была на исследовании. В первый раз плодное яйцо визуализировалось на передней стенке, размер 1 см (11.06). Сегодня (17.06) в полости матки чисто. Осмотр сегодня как и в прошлый раз производился «по животу» (ну, то есть не внутренне, а как обычно проводят беременным). Однако, при тщательном исследовании врач-узист сегодня обнаруживает загиб матки и (.) поворачивает мне монитор со словами: «вот оно! Плодное яйцо размером 1 см. «. Расположено оно далеко, практически в самом загибе.
Сравнив размер яйца с результатами недельной давности доктор диагностировал мне замершую беременность (неделю назад и сегодня размер 1см, но сравнивались судя по всему два разных плодных яйца).
Про многоплодность ничего объяснять не стал. Но насколько мне подсказывает опыт-плодное яйцо не может передвигаться в полости матки без трагических для него последствий. Или я не права? То есть в первый раз врач заметил первое, а сегодня не увидев его-обнаружил второе.
Из рекомендаций врача-контрольное узи через неделю. Скорее всего потребуется чистка.
Выделения еще не прекратились и судя по всему, будут идти до тех пор, пока второе плодное яйцо не выйдет само. Живот иногда слегка потягивает.
Что меня беспокоит:
1. понятно, что многоплодную разнояйцовую беременность при загибе матки можно было и проглядеть на узи. Но действительно ли если погибает один эмбрион, второго ждет та же участь?
2. размеры эмбриона при многоплодной беременности всегда соответствую одноплодной? Насколько велика вероятность того, что плодное яйцо медленнее растет из за наличия «собрата»?
3. Насколько вообще велика вероятность нормального развития оставшегося эмбриона после того, как первый погиб и вышел из полости матки?
Следующее узи (через неделю) покажет-развивается эмбрион или нет. Это конечно при условии, что плодное яйцо не выйдет само. Но елки палки-три раза вынашивала и рожала и ни разу с подобным не сталкивалась. Это морально очень сложно принять, не говоря уже о том, чтобы осмыслить логически. Возможно у кого-то были ситуации похожие и все разрешилась благополучно? Такие чудеса в природе вообще возможны?!))))
При многоплодной беременности не исключена гибель одного из плодов. Это осложнение может развиться в любом сроке гестации.
Частота патологии на раннем сроке составляет 5%, на позднем до 6,8% при двойне и 17% при тройне, что значительно выше, чем при вынашивании одного ребенка.
Действия врачей зависят от состояния плода и срока гестации. Возможность сохранения второго близнеца существует.
Что такое замершая беременность?
Замершей называют беременность, при которой развитие ребенка прекратилось на сроке до 28 недель. Если это случилось позже, то говорят об антенатальной гибели плода.
На раннем сроке это состояние развивается чаще.
Женщины, которые не знали о существовании беременности, могут принять обильное кровотечение после непродолжительной задержки за менструацию. Хотя это может быть недиагностированный выкидыш в результате замершей беременности.
Признаки и симптомы
На раннем сроке субъективные ощущения патологии могут отсутствовать до момента начала отслойки плодного яйца.
Тогда появляются симптомы самопроизвольного выкидыша:
- тянущие боли внизу живота;
- кровянистые мажущие выделения;
- иногда обильное кровотечение.
Некоторые упускают из вида последствия гормональной перестройки, которые сопровождают замершую беременность. Снижается , болезненность молочных желез, исчезают.
При многоплодной беременности, если один плод из двойни замер на раннем сроке, симптомы могут отсутствовать.
В позднем периоде гестации могут появиться признаки угрожающего выкидыша, женщина будет ощущать уменьшение интенсивности .
Причины и риски
В 1 триместре наиболее частыми причинами замирания беременности являются:
- инфицирование эмбриона;
- хромосомные патологии;
- нарушение свертываемости крови у матери (тромбофилии);
- аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
- некоторые лекарственные препараты;
- воздействие вредных внешних факторов.
Риск увеличивается при отсутствии прегравидарной подготовки, нездоровом образе жизни будущей мамы, работе во вредном производстве, имевшихся ранее выкидышах в раннем сроке и хронических воспалительных патологиях половых органов.
Что делать если из двойни один плод замер?
Действия врача при диагностике замершей беременности двойней зависит от разных факторов. Влияет срок гестации, состояние второго плода и матери.
На раннем сроке
При гибели одного плода в 1 триместре беременности, второй погибает в 24% случаев или произойдет самопроизвольный выкидыш.
Но в большинстве случаев гибель первого близнеца не влияет на развитие второго. Плодное яйцо самостоятельно редуцируется, на его месте может сформироваться добавочная долька плаценты.
Если осложнений не наблюдается, женщине сохраняют беременность.
При имеющихся признаках угрозы прерывания, проводится сохраняющая терапия:
- назначают гормональные препараты для поддержания функции желтого тела ( , Утрожестан);
- для снятия тонуса матки – спазмолитики;
- для устранения признаков угрозы и уменьшения сократительной активности – препараты магния.
На позднем сроке
Прогнозы врачей
Если замершая беременность была диагностирована в раннем сроке, то большинство врачей дают благоприятные прогнозы.
При отсутствии признаков угрозы прерывания, второй ребенок успешно развивается.
В 11-12 недель риск развития выкидыша возрастает. Однако шансы выносить здорового ребенка велики.
На этом сроке плацента еще не сформирована, поэтому нет риска сброса крови от живого плода к погибшему.
В позднем же сроке замершая беременность может закончиться летально для обоих плодов.
Но при своевременной диагностике и использовании современных методов лечения в 60% случаев есть шанс сохранить второго близнеца.
Как быть, если замерли оба?
Тактика зависит от срока гестации.
Замершая беременность двойней в небольшом сроке – показание для проведения чистки.
У молодых нерожавших женщин до 7 недель гестации возможно проведение медикаментозного аборта - это снижает риск инфекционных осложнений.
В позднем сроке при гибели двоих близнецов вызывают искусственные роды. Извлечение плодов путем кесарева сечения не проводится.
В последующем необходим период реабилитации, во время которого женщине необходимо пройти обследование, чтобы установит причину патологии.
Чаще всего ею являются хронические инфекции: воспаление придатков и эндометрит.
Диагностика включает ПЦР для точного установления возбудителя. В последующем необходимо проведение соответствующего лечения.
Для снижения риска повторения замершей беременности необходимо готовиться к беременности.
За несколько месяцев до зачатия отказаться от вредных привычек, правильно питаться, и витамин Е. Это поможет выносить и родить здорового ребенка.